近日,寶雞市中醫醫院心血管2病區運用“震波球囊“技術,脈沖式震碎血管內深層鈣化病變,幫助一名81歲的嚴重冠脈鈣化病變的高齡患者順利置入支架,成功恢復其冠脈血流,為患者解決了“心頭”難題。 此項技術的成功落地,標志著寶雞市中醫醫院心血管科在治療復雜棘手的冠脈嚴重鈣化病變領域實現了技術新突破,為重度鈣化病變帶來全新的治療方案,也為寶雞市乃至周邊市區眾多冠脈鈣化患者帶來了治療福音。 今年81歲的張奶奶,因“間斷胸悶、心慌20年,再發20天”就診于當地縣醫院,完善相關檢查后,行冠脈造影提示——前降支彌漫鈣化病變,最重狹窄約70-90%,有支架植入指征,但難度很大。 為求進一步治療,家人立即帶老人找到了我院心血管內科2病區,在全面評估患者病情后,發現這是一個冠狀動脈內膜的嚴重鈣化病變伴血管成角、扭曲管腔畸形的患者,其治療難度遠遠大于沒有鈣化、管腔形態正常的患者,常規的介入診療技術根本無法有效解決其冠脈病變。 這時,科室想到了目前行業領先的冠脈鈣化病變治療的“硬核”技術——“震波球囊”(Shockwave)技術,通過對患者鈣化段血管進行預處理,震碎血管內深層鈣化病變,能更好地為之后的血管擴張、支架置入打好堅實的基礎。 于是,在充分的術前準備與患者溝通后,由科室仇衛鋒、向宗興、段朝龍、榮鵬組成的手術團隊決定為患者實施血管內超聲(IVUS)檢查+震波球囊預處理+經皮冠狀動脈球囊擴張成形術+藥物洗脫冠狀動脈支架置入術治療。 手術過程 術中在局部麻醉下通過橈動脈通路,首先在血管內超聲(IVUS)輔助下使用震波球囊對冠狀動脈三支血管嚴重鈣化部位進行連續沖擊波治療,成功實現了鈣化斑塊碎裂。隨后順利植入2枚支架,患者冠脈血流即時恢復正常,術后造影提示患者LAD6-7段術前嚴重鈣化病變處支架定位、貼壁良好,擴張滿意,TIMI血流3級。術后張奶奶胸悶胸痛得到明顯緩解,病情恢復并順利出院。 延伸閱讀: 冠脈鈣化病變治療“新利器”——震波球囊(Shockwave) 震波球囊(Shockwave)是目前冠狀動脈鈣化病變治療的全新技術,由冠脈內沖擊波能量設備及一次性使用冠脈沖擊波導管組成,通過球囊低壓擴張,向病變發射非聚集、低能量、脈沖式沖擊波,碎裂血管內鈣化病變,改善血管順應性,以便后續的支架植入和釋放。因其“損傷小”、“無痛苦”、“操作簡單”、“安全性高”被迅速在全國范圍內多家醫院引進及應用。 在臨床上,我們經常會碰到冠狀動脈內膜的嚴重鈣化病變的患者,這種病人常伴有血管成角、扭曲等管腔畸形的情況,這種情況下介入治療過程中導絲、球囊常常難以通過,若強行擴張球囊反而導致血管嚴重撕裂,甚至心包填塞;支架亦難以完全膨脹,并容易引起支架內血栓、再狹窄;近年來運用極廣的冠狀動脈鈣化斑塊旋磨術,則僅可處理血管內膜的淺層鈣化,對中膜鈣化、鈣化結節或重度鈣化“束手無策”。而震波球囊在血管鈣化病變的治療中,可形成50個大氣壓的沖擊力,對鈣化病變產生剪切應力,使血管壁深層次的內膜和中膜下的鈣化病變碎裂松軟,從而達到鈣化斑塊修飾,擴大管腔面積效果,為后續的支架植入和充分擴張提供條件。 因此,在嚴重鈣化病變旋磨不能解決的治療難題中,震波波球囊顯示出其獨特的優勢,打開了新的治療局面,隨著此項技術的臨床應用價值被進一步認可,這一前沿技術將有望為更多患者帶來更多福音。 專家名片 仇衛鋒,心血管內科2病區主任醫師,醫學碩士,醫務部主任。 門診時間:周六全天 門診地點:東院區門診樓2樓西側內科診療區214診室 聯系電話:18191795522 向宗興,黨員,碩士研究生,寶雞市中醫醫院心血管科2區科副主任,副主任醫師。 全國地縣級中醫醫院(心血管病)??坡撁耸着鷧^域“聯盟執行主席”;陜西省中醫藥學會第一屆慢病管理專業委員會副主任委員;中華中醫藥學會心血管分會委員;陜西省中西醫結合心血管分會委員;陜西省絡病學會委員;陜西省醫師協會睡眠分會委員;陜西省住院醫師規范化培訓骨干帶教老師。寶雞市衛健委“優秀黨員”;寶雞市衛健委“杰出青年崗位能手”;寶雞市衛健委“先進醫務工作者”;寶雞市衛健委“五四青年突擊手”;陜西省住院醫師規范化培訓“優秀住培帶教”老師。 主持省、市級科研4項、參與省市級科研4項,參編論著3部,發明專利1項,先后獲市科技進步獎、市自然科學優秀學術成果獎等多項,曾至國家心血管病中心-阜外醫院心衰、心臟康復中心進修學習,并于交大一附院參與冠脈及心律失常介入培訓,并取得中國醫師協會冠脈介入及心律失常、起搏器介入準入資格,擅長中西醫結合治療高血壓、冠心病、心律失常、心衰、心肌病、先天性心臟病、急性心梗、早搏、心源性休克等疾病及急危重癥病人診治,在復雜、鈣化及較高難度的PCI術有較深的造詣,熟練冠脈造影術、冠脈支架植入術、起搏器植入術、心律失常介入、先天性心臟病封堵術、IABP植入、IVUS、OCT等操作。始終秉承全心全意為“患友”服務的宗旨,一直深受患者的信賴和好評。 門診時間:每周一全天 門診地點:門診樓二樓214診室(東院區) 24小時在線就診咨詢電話 向宗興副主任醫師 15760976620 (來源:寶雞市中醫醫院)81歲老人20年心臟頑疾纏身
硬核新技術解決患者“心頭”之患
2005年畢業于陜西中醫藥大學,碩士學習期間師承于陜西中醫藥大學心血管病科主任羅文平博士及閆平慧教授、于遠望教授,從事中西醫結合治療心力衰竭的科研與臨床。先后多次參加國家級中醫高級研修班。2010年、2013年分別在西安交大一附院心血管科師從袁祖貽教授團隊,主攻冠脈造影、支架置入、起搏器置入、射頻消融等心臟病介入治療。
主持及參與省市級科研項目4項,先后在國家級省級核心期刊發表論文20余篇。
長期從事心血管疾病臨床、科研、教學,臨床經驗豐富,精通中醫傳統理論,擅長中西醫結合診治心血管疾病,尤其擅長運用“理氣活血通脈”理論,臨床應用“自擬理氣活血通脈湯”用于冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭及冠脈支架術后、起搏器術后、射頻消融術后的中醫藥治療。
編輯:賀雅楠
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