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        寶雞市人民醫(yī)院新技術(shù) | 沖擊波球囊治療嚴(yán)重冠脈鈣化病變助力心血管內(nèi)一科完成“心”突破

        發(fā)布日期:2024-03-29 10:25:00 閱讀量:2874

        近日,寶雞市人民醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)、心血管內(nèi)一科主任白志生團(tuán)隊(duì)成功完成一例國產(chǎn)“沖擊波球囊治療冠脈嚴(yán)重鈣化病變及支架植入術(shù)”,該技術(shù)不僅完美解決了冠脈內(nèi)鈣化病變的介入治療,也標(biāo)志著寶雞市人民醫(yī)院冠脈介入治療技術(shù)水平打開了新局面,邁上了新臺(tái)階。

        白志生團(tuán)隊(duì)緊張手術(shù)

        3月初,72歲的劉先生因突發(fā)胸痛入寶雞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科,科室診斷其為急性下壁心肌梗死,情況非常危急,與家屬溝通后決定為患者行急診冠脈造影術(shù)。術(shù)中顯示患者右冠中段急性閉塞,此為本次胸痛“罪犯”血管,危及患者生命安全,團(tuán)隊(duì)術(shù)中開通右冠血管并植入兩枚支架;另外造影時(shí)還發(fā)現(xiàn)患者前降支近中段嚴(yán)重鈣化、迂曲病變,最狹窄處達(dá)95%,需要擇期進(jìn)行進(jìn)一步治療。

        3月23日,劉先生再次入寶雞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科行后續(xù)治療。白志生團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查看首次冠脈造影結(jié)果指出,該患者左主干較短,前降支從起始至中段走行迂曲,近中段彌漫性重度狹窄伴重度鈣化,特別是中段有個(gè)直角彎,手術(shù)難度非常大,導(dǎo)絲、球囊等器械通過難度大,稍有不慎可造成嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。因此,白志生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過討論后,決定為患者準(zhǔn)備兩套手術(shù)方案進(jìn)行備選——冠脈內(nèi)旋磨術(shù)、沖擊波球囊術(shù)。

        3月25日,經(jīng)過科室積極準(zhǔn)備,完善術(shù)前檢查和討論后,由主任醫(yī)師白志生,副主任醫(yī)師楊平、陳萬林組成的重磅實(shí)力手術(shù)團(tuán)隊(duì),為患者實(shí)施了冠脈介入手術(shù)。由于患者病變復(fù)雜、嚴(yán)重,術(shù)中導(dǎo)絲都很難通過病變處,團(tuán)隊(duì)在雙腔微導(dǎo)管導(dǎo)引下導(dǎo)絲進(jìn)入前降支,至單腔微導(dǎo)管導(dǎo)引下通過了嚴(yán)重狹窄、鈣化的直角彎,用預(yù)擴(kuò)球囊預(yù)處理病變處,但由于鈣化嚴(yán)重,球囊不能完全膨脹,病變不能被充分?jǐn)U張。

        緊要關(guān)頭,白志生臨危不亂的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì):該患者前降支病變彌漫、迂曲、嚴(yán)重鈣化,走行角度刁鉆,導(dǎo)絲都通過困難,行冠脈內(nèi)旋磨術(shù)難度大,旋磨頭不易通過,遇到迂曲轉(zhuǎn)彎處易出現(xiàn)旋磨頭嵌頓、冠脈穿孔等風(fēng)險(xiǎn)非常高,經(jīng)綜合考慮后決定應(yīng)用沖擊波球囊治療前降支病變。在導(dǎo)絲通過病變后,送2.5x12mm沖擊波球囊導(dǎo)管至前降支病變處,連接脈沖發(fā)生器和壓力泵,以4atm擴(kuò)張后,發(fā)放沖擊波,經(jīng)過3個(gè)周期的沖擊波治療,血管腔得到有效擴(kuò)張,之后順利串聯(lián)植入2枚藥物涂層支架,造影提示支架貼壁良好,無殘余狹窄,術(shù)后患者恢復(fù)良好。

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        白志生介紹,沖擊波球囊技術(shù)是基于泌尿系結(jié)石的碎石理念而設(shè)計(jì),它是超聲波體外碎石術(shù)和球囊成形術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。其原理是利用電極在水中發(fā)生高壓火花放電,由于液電效應(yīng)立即引起周圍水介質(zhì)爆炸性地蒸發(fā),從而形成迅速膨脹的等離子體而在周圍的液體中產(chǎn)生沖擊波。該技術(shù)于2021年在美國和歐洲批準(zhǔn)用于上市,2022年5月在我國獲批應(yīng)用,2023年過程沖擊波球囊上市。該項(xiàng)技術(shù)較以往的鈣化處理手段具有安全、有效、操作簡便,對血管的損傷小等優(yōu)點(diǎn),是治療冠脈鈣化病變的一種全新選擇和有力“武器”,有望成為冠狀動(dòng)脈鈣化病變的“終結(jié)者”。本次應(yīng)用的國產(chǎn)沖擊波球囊,費(fèi)用大大下降,極大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有很高的性價(jià)比。該手術(shù)的成功標(biāo)志著寶雞市人民醫(yī)院的冠脈介入技術(shù)實(shí)現(xiàn)新的突破,跨上新臺(tái)階,未來將會(huì)使更多患者從中得到獲益。(寶雞市人民醫(yī)院

        編輯:劉慧

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