2024年3月18日是第24個(gè)“全國(guó)愛肝日”。今年的宣傳主題是“早防早篩，遠(yuǎn)離肝硬化”。而提起肝硬化，很多人都是談之色變，畢竟其有極大的轉(zhuǎn)癌風(fēng)險(xiǎn)。

     但更揪心的是，早期的肝病患者（如慢性肝炎、早期肝硬化等）可能無特別癥狀、體征，一旦出現(xiàn)明顯不適癥狀，有的人已經(jīng)進(jìn)展到明確肝纖維化或肝硬化階段，或甚至發(fā)展至肝癌，故而肝纖維化的早期診斷具有重要意義。今天，就安排寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科1病區(qū)的李彥生副主任醫(yī)師問您介紹一下肝硬化、肝纖維化診斷的“名偵探”——瞬時(shí)彈性成像技術(shù)。

首先給大家介紹一下什么是肝硬化：

肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進(jìn)展到肝硬化的必由之路。如果沒有及時(shí)治療，病程遷延不愈，慢性肝病可發(fā)展為肝硬化，所謂肝硬化就是指由各種引起肝臟損壞的致病因素作用于肝臟，引起肝臟發(fā)生彌漫性損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，肝結(jié)締組織過度增生修復(fù)即過度纖維化，同時(shí)如肝臟網(wǎng)狀蛋白支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生塌陷，導(dǎo)致殘存再生的肝細(xì)胞被過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結(jié)節(jié)，最終形成假小葉，即肝硬化形成。進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病是我國(guó)肝纖維化和肝硬化的重要原因。我國(guó)目前肝硬化達(dá)700多萬，每年新增肝癌46萬，故早防早篩，意義重大。

臨床中，我們可以從血清學(xué)檢查、肝活檢、B超、CT等多種方法診斷肝臟纖維化和脂肪肝程度。但是血清學(xué)檢查的特異性不夠強(qiáng)；肝活檢是有創(chuàng)操作，可能引起不良反應(yīng)，和CT檢查一樣不適宜短期內(nèi)反復(fù)多次進(jìn)行；對(duì)于可逆轉(zhuǎn)的中早期肝纖維化，肝臟沒有明顯的形態(tài)上的變化，使用超聲是無法給出定量數(shù)值。

而瞬時(shí)彈性成像是一種較為成熟的無創(chuàng)檢查方法，其優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性好，不僅能夠比較準(zhǔn)確地識(shí)別出輕度肝纖維化和進(jìn)展性肝纖維化或早期肝硬化，還能檢測(cè)出肝臟中脂肪含量的多少，有助于脂肪肝的診斷。

瞬時(shí)彈性成像儀（FibroTouch和FibroScan）檢測(cè)肝臟彈性值，可以無創(chuàng)診斷及評(píng)估肝纖維化和肝硬化，并預(yù)測(cè)患者發(fā)生肝癌等肝臟相關(guān)并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科肝臟瞬時(shí)彈性成像系統(tǒng)，可早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，能精確檢測(cè)患者的肝臟硬度值，為治療方案，提供更好的診斷依據(jù)。瞬時(shí)彈性成像系統(tǒng)是近年來開發(fā)的一種無創(chuàng)性的易于操作的可重復(fù)檢測(cè)的診斷肝纖維化新技術(shù)，其原理是通過超聲換能器產(chǎn)生低頻振動(dòng)，超聲振動(dòng)通過肝組織時(shí)產(chǎn)生彈性剪切波，波速與肝臟彈性相關(guān)，肝臟硬度越高，波速越快，故通過檢測(cè)波速可以換算成肝臟彈性值，結(jié)果用千帕（kPa）表示。其結(jié)果可反映肝臟的硬度，硬度越高，纖維化程度越明顯。

專家名片

     李彥生 ，消化內(nèi)科1病區(qū)副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)。碩士期間師承陜西名中醫(yī)、教授李守朝，目前在國(guó)家及省級(jí)期刊共發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中參加了陜西省科技廳立項(xiàng)項(xiàng)目《參佛胃康的藥理研究》；其中《參佛胃康治療慢性萎縮性胃炎脾虛氣滯性的臨床研究》，獲得了優(yōu)秀論文稱號(hào)，《淋證從肺論治的機(jī)理探析》繼承、創(chuàng)新發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。

     主持市級(jí)科研課題1項(xiàng)；參與省級(jí)科研課題十余項(xiàng)；曾在陜西省中醫(yī)藥大比武寶雞市中醫(yī)藥大比武預(yù)賽中，獲得筆試全市第二名；2013年，前往解放軍302醫(yī)院（全軍肝病診療中心），（現(xiàn)解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心），跟隨王福生院士團(tuán)隊(duì)等系統(tǒng)學(xué)習(xí)肝病的最新前言知識(shí)，并取得了解放軍302及解放軍總醫(yī)院共同發(fā)放的證書；2016年6月，參加了由陜西省中管局舉辦的“十創(chuàng)計(jì)劃慢性肝病中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)班”及“慢性肝炎中西醫(yī)診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了名老中醫(yī)治肝經(jīng)驗(yàn)以及肝病目前治療最前沿知識(shí)。2016、2017年度，作為青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)，帶領(lǐng)青年醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，分別獲得市衛(wèi)計(jì)局及寶雞市青年文明號(hào)稱號(hào)；多次被醫(yī)院評(píng)為先進(jìn)帶教個(gè)人、年度優(yōu)秀等。

     從事中西醫(yī)結(jié)合臨床多年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種消化疾病，急慢性胃炎、腸炎，胃及十二指腸潰瘍、消化道息肉、消化道腫瘤、炎癥性腸?。灰约案鞣N急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胰腺炎等病變；以及中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的調(diào)理。

門診時(shí)間：周三下午，周六上午

門診地點(diǎn)：門診樓內(nèi)科診療區(qū)213室

24小時(shí)在線就診咨詢電話

李彥生副主任醫(yī)師 15229955867

（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：王可