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為縮短患者檢查時間，滿足更高診療需求，2023年，寶雞市人民醫(yī)院在原有一臺GE3.0T磁共振的基礎(chǔ)上新增GE1.5T磁共振一臺。在科主任曹文廣的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)影像科人集思廣益，在磁共振的功能開發(fā)上與臨床多次積極溝通，以解決臨床問題為導(dǎo)向，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，填補(bǔ)醫(yī)院多項(xiàng)空白，拓展了磁共振檢查范圍，滿足了臨床診療需求，為臨床提供了精準(zhǔn)的影像檢查。
01 肺部核磁（MRI）成像
患者在完成胸部CT后提示：腫瘤性病變待排，進(jìn)行肺部MRI檢查后明確診斷：節(jié)段性肺炎。
壓脂T2WI
壓脂T1WI
反相位
冠狀位T2WI
T2WI矢狀位
胸部MRI適應(yīng)癥：
縱隔疾病的診斷 ：可多方位成像，了解縱隔內(nèi)外病變、膈上下病變具有很重要的價值；冶療后改變以及有無血管性病變。
在鑒別縱隔腫塊為血管性與非血管性、實(shí)性與囊性、侵襲性與非侵襲性方面也具有良好的分辨力。此外，還可很好地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系及腫瘤侵犯范圍。
肺臟疾病的診斷：鑒別肺內(nèi)外病變，明確有無氣管、主支氣管、肺門及肺實(shí)質(zhì)有無病變，以及病變性質(zhì)。
目前，MRI對最常見的肺結(jié)節(jié)顯示能力、檢出率已經(jīng)大幅度提高，而且比CT更容易鑒別腫塊與血管。對于肺內(nèi)純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑大于10mm且位于兩上肺病變也可有較好顯示。
胸膜及胸壁：顯示各種組織結(jié)構(gòu)、明確有無占位及轉(zhuǎn)移等病變。
無電離輻射的MRI技術(shù)越來越多地應(yīng)用于肺癌等各種肺部疾病。
DWI序列可以鑒別肺內(nèi)及縱隔內(nèi)病灶良惡性；對肺膿腫及炎性病灶內(nèi)小膿腔顯示有較好的特異性。
02 乳腺磁共振（MRI）成像
患者以“化膿性乳腺炎”主訴就診檢查，MRI診斷：BI-RADS 5類，乳腺癌（證實(shí)）。
T1WI-顯示乳腺腺體類型
T2WI-顯示病灶信號特點(diǎn)
T1WI增強(qiáng)蒙片，顯示病灶T1特征，作為增強(qiáng)后對比
動態(tài)增強(qiáng)第2期，反映早期強(qiáng)化特征
動態(tài)增強(qiáng)第5期
動態(tài)增強(qiáng)第8期，延遲病灶血供特點(diǎn)
T2WI矢狀位
增強(qiáng)T1WI矢狀位，多方位觀察病灶境界、分布、范圍等
DWI，b=1000ms
ADC圖，反應(yīng)擴(kuò)散受限程度
ADC值，量化病灶組織擴(kuò)散快慢指標(biāo)
時間-信號曲線圖，反映病灶強(qiáng)化特征及類型
1 乳腺M(fèi)RI到底是什么檢查
乳腺M(fèi)RI，即乳腺磁共振成像技術(shù)，是一種利用磁場和射頻脈沖對人體乳腺進(jìn)行掃描的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。通過乳腺M(fèi)RI，醫(yī)生可以清晰地觀察到乳腺組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及病變情況，為診斷和治療提供有力支持。
2 乳腺磁共振成像技術(shù)（MRI）的優(yōu)勢
①高度敏感：乳腺M(fèi)RI對乳腺病變的敏感度極高，能夠發(fā)現(xiàn)早期、微小的病變，有助于提高疾病的早期診斷率。
②多方位成像：乳腺M(fèi)RI可以進(jìn)行多方位成像，包括橫斷面、冠狀面和矢狀面等，為醫(yī)生提供更全面的觀察角度。
③無輻射：相較于X光和CT等有輻射的檢查方式，乳腺M(fèi)RI無輻射，對女性乳腺健康影響較小。
④精確診斷：乳腺M(fèi)RI能夠清晰地顯示乳腺病變的形態(tài)、大小、位置以及與周圍組織的關(guān)系，有助于醫(yī)生制定更為精確的治療方案。
3 乳腺M(fèi)RI的適用人群
①高風(fēng)險(xiǎn)女性：有乳腺癌家族史、未生育或晚育、長期服用避孕藥等高風(fēng)險(xiǎn)女性，建議定期進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。
②乳房疾病患者：乳房出現(xiàn)腫塊、疼痛、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀的女性，應(yīng)盡早進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查以明確診斷。
③乳腺癌治療后隨訪：乳腺癌患者治療后需定期進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查以評估治療效果和監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
4 MRI檢查的注意事項(xiàng)
①檢查前準(zhǔn)備：進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查前，需將金屬物品如珠寶、手表等取下，并穿著無金屬裝飾的衣服。同時，避免在檢查前進(jìn)行乳房按摩或熱敷。
②呼吸配合：在檢查過程中，受檢者需保持平靜呼吸，避免深呼吸或屏氣，以免影響圖像質(zhì)量。
③遵循醫(yī)生建議：醫(yī)生會根據(jù)受檢者的具體情況給出相應(yīng)的檢查建議和治療方案，受檢者應(yīng)遵循醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
5 MRI檢查的臨床應(yīng)用
①診斷與術(shù)前評估：對乳腺鉬靶或超聲探查困難或難以定性的病變；評估病理性乳頭溢液；確定乳腺病變大小、數(shù)目、部位；評價乳腺癌侵犯范圍；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況判斷。
②治療評價與隨訪：乳腺癌術(shù)后、保乳術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測隨訪；乳房成形術(shù)后的評價；新輔助化療后療效的評估；假體植入術(shù)后評價；乳腺良性病變的隨訪。
MRI引導(dǎo)下穿刺定位或活檢。
DCE-MRI能獲得病變血流動力學(xué)特點(diǎn)，TIC反映病灶血流灌注情況；DWI獲得組織內(nèi)水分子運(yùn)動情況，具有較高敏感性，均有助于良、惡性的鑒別。
（來源：寶雞市人民醫(yī)院）
編輯：陳云哲
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