最近，有這么一則重磅新聞刷屏網(wǎng)絡(luò)，近日，有媒體曝光英國(guó)王妃凱特所患的疾病為克羅恩病。

那么，克隆恩病到底是一種什么病呢？

克羅恩病是一種原因不明的慢性非特異性胃腸道肉芽腫性炎癥，與潰瘍性結(jié)腸炎合稱(chēng)炎癥性腸病。該病原因不明，以年輕成人為主的肉芽腫性炎癥，可侵犯胃腸道任何部位，但以末端回腸和臨近結(jié)腸多見(jiàn)，常呈節(jié)段性分布，臨床主要以腹痛、腹瀉、腹部包塊、腸梗阻和瘺管形成為特點(diǎn)，常伴有發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙及其他場(chǎng)外表現(xiàn)。診斷比較困難，治療亦較棘手。

該病在歐美國(guó)家較為常見(jiàn)，在亞非國(guó)家較為少見(jiàn)，男女發(fā)病比率相近，以15--30歲為高發(fā)年齡段，病除遺傳因素外，還與環(huán)境因素、生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等有關(guān)。

常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：

1、腹痛：最常見(jiàn)癥狀，多位于右下腹或臍周，間歇性發(fā)作，輕者僅有腹部不適或腹鳴，隨病情進(jìn)展多呈部分性腸梗阻特征，即陣發(fā)性絞痛，伴以腹脹、腹鳴，進(jìn)食加重，休息、饑餓或排便后減輕。

2、腹瀉：大多數(shù)病例有腹瀉，糞便多為糊狀，亦有呈脂肪瀉者，每日一般不超過(guò)4-5次，間斷或持續(xù)發(fā)生，夜間和清晨常因腹瀉而覺(jué)醒，重者可伴有不同程度便血。

3、腹塊：約見(jiàn)于10%-20%的患者，以右下腹、臍周為多見(jiàn)。

4、發(fā)熱：為常見(jiàn)的全身癥狀之一，多為低熱或中度熱，可馳張或間歇，與腸道炎癥活動(dòng)和繼發(fā)感染有關(guān)。

5、營(yíng)養(yǎng)障礙：因慢性腹瀉、炎癥消耗、食納減少、吸收面積減少等可致不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，能表現(xiàn)為貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏等。

6、其他腸外表現(xiàn)：可見(jiàn)關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚潰瘍、肝臟腫大、虹膜睫狀體炎等。杵狀指頗為常見(jiàn)，亦可見(jiàn)口腔潰瘍。膽石癥約見(jiàn)于1/3的患者。

目前，在臨床上該病診斷較為困難，多結(jié)合臨床癥狀、影像及內(nèi)鏡檢查、粘膜活檢等綜合分析判斷，相當(dāng)患者可能需要多次復(fù)診方可確診。

治療方面，由于本病目前尚無(wú)特效療法，臨床治療目標(biāo)是控制發(fā)作，維持緩解，防止并發(fā)癥。該病治療時(shí)間長(zhǎng)，目前西醫(yī)主要在營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，多以皮質(zhì)類(lèi)固醇水楊酸藥物及免疫抑制劑為主，但臨床療效不理想，近年來(lái)隨著生物制劑英夫利昔單抗的使用，部分患者療效明顯，在臨床癥狀、內(nèi)鏡改變、潰瘍和瘺管愈合方面均表現(xiàn)出良好療效。但大多數(shù)患者最終還是需要外科手術(shù)，雖然外科手術(shù)可使大部分患者癥狀消失，生活質(zhì)量提高，但外科手術(shù)不是根治性措施，大部分患者可能需要2次以上的手術(shù)治療，因此，手術(shù)的指針、方式、時(shí)機(jī)和術(shù)前術(shù)后處理均需認(rèn)真考慮，并由內(nèi)外科醫(yī)生共同磋商決定。

而中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與六淫邪氣、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、起居失常及先天稟賦不足所致脾氣虛損有關(guān)，導(dǎo)致脾氣受損，運(yùn)化失司，水谷不化，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血凝滯，肉腐血敗，成癰成瘍。本病病位在腸道，與脾胃關(guān)系密切，與肝腎相關(guān)，屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛為脾虛，病久脾腎兩虛，標(biāo)實(shí)為濕濁、熱毒、瘀血諸邪相合。

中醫(yī)對(duì)本病多從“腸風(fēng)”、“腸澼”、“泄瀉”等論治，發(fā)作期多以標(biāo)實(shí)為主，治療多以清熱解毒化瘀為主；緩解期多以脾虛為本，治療多健脾益氣為主，采用扶正祛邪或兩者兼顧的原則進(jìn)行治療，方法有中藥內(nèi)服、灌腸，以及針灸氣功等。寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科多年來(lái)采用辯證中藥口服+中藥保留灌腸的中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)患者病情改善及癥狀的緩解方面療效明確。

專(zhuān)家名片

龐鵬宇，消化內(nèi)科1病區(qū)主任醫(yī)師，出身中醫(yī)世家，畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，進(jìn)修于西京醫(yī)院消化病醫(yī)院，跟師著名肝病專(zhuān)家周新民教授，主要研學(xué)肝病及消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)科診治。陜西省第五批名老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，師承省曾升海教授。龍沙醫(yī)學(xué)流派傳承人，師拜顧植山教授。

現(xiàn)為陜西省第二批中醫(yī)藥科普巡講專(zhuān)家團(tuán)成員。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科普分會(huì)會(huì)員，陜西省肝病學(xué)會(huì)、中醫(yī)脾胃病學(xué)會(huì)，西安市中醫(yī)脾胃病學(xué)分會(huì)，寶雞市感染性疾病學(xué)會(huì)、老年病學(xué)會(huì)會(huì)員。先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇。主持市級(jí)課題一項(xiàng)，參與省市級(jí)科研課題十余項(xiàng)。

主要擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合脾胃肝病及消化系腫瘤的診治，對(duì)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方面研究頗深。

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龐鵬宇主任醫(yī)師：15309176599（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：劉慧