12月18日，寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院小兒外科為一名新生兒，成功實施了胸腔鏡下食管氣管瘺結(jié)扎和食管閉鎖端吻合手術(shù)，術(shù)后患兒恢復良好，目前已經(jīng)正常喂養(yǎng)。

據(jù)了解，這名患兒出生后便頻繁吐奶、肺部感染，很快入院治療后發(fā)現(xiàn)胃管插入10cm后受阻，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)食管上端盲袋，之后胸部CT及三維重建明確診斷為食管閉鎖，閉鎖近端位于胸4椎體，閉鎖遠端與氣管存在瘺口，閉鎖的近遠端距離小于2cm，屬于先天性食管閉鎖Ⅲb型，這種嚴重的新生兒消化道發(fā)育畸形，需要手術(shù)才能夠治療。

有著豐富腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗的小兒外科徐珂團隊認為：傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復慢，在給患兒留下較大手術(shù)疤痕的同時，也會增加住院天數(shù)和治療成本，微創(chuàng)手術(shù)是相對理想的手術(shù)方式。但是考慮到新生兒的胸腔體積僅有雞蛋大小，微創(chuàng)手術(shù)操作難度將會很大，經(jīng)過兒外科手術(shù)團隊的充分討論，決定迎難而上實施胸腔鏡下食管氣管瘺結(jié)扎和食管閉鎖端吻合手術(shù)。

經(jīng)過術(shù)前積極的抗感染、靜脈營養(yǎng)等治療，患兒的肺部炎癥得以改善，各項生命指標正常，可以實施手術(shù)。上午10時手術(shù)開始，為患兒剛剛建立起CO2氣胸，孩子的生命體征就急劇變化，在麻醉手術(shù)科主任張茂鵬高超的技術(shù)保障下，患兒生命體征重新平穩(wěn)。“氣管食管瘺會引起術(shù)中生命體征不穩(wěn)，咱們要盡快結(jié)扎瘺管……”小兒外科主任徐珂說到。在短暫下調(diào)了胸腔壓力后，手術(shù)團隊快速且穩(wěn)健地操作，迅速將游離的食管閉鎖遠端氣管瘺進行結(jié)扎，之后果然患兒生命體征始終保持平穩(wěn)。大家精神為之一振，接下來的手術(shù)有條不紊地進行著，手術(shù)最終取得成功。術(shù)后，患兒返回新生兒重癥監(jiān)護室，開始了術(shù)后的治療和恢復。

據(jù)小兒外科醫(yī)生介紹：先天性食管閉鎖是一種嚴重的新生兒消化道發(fā)育畸形，發(fā)病率約為1/2500—1/4000，生后即需要手術(shù)治療，否則死亡率達60%以上。先天性食管閉鎖Ⅲ型約占食管閉鎖分型的85%，可通過一期手術(shù)治愈，該病的治愈率往往代表著一家醫(yī)院小兒外科的技術(shù)水平。市婦幼保健院小兒外科作為省級臨床重點專科，長期致力于新生兒外科疾病的診斷與治療，擅長各種新生兒先天性畸形的腹腔鏡、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點，2023年科室微創(chuàng)手術(shù)占比77.47%，達到國內(nèi)先進水平。（寶雞市婦幼保健院）