超高清顯示屏下，細如發(fā)絲的血管、神經躍然眼前；廣角防霧鏡頭，以犀利的視角展示難以想象的視覺維度；延展的高精度視野，使微創(chuàng)手術迎來新機遇……隨著“鏡界”利器——4K超高清內窺鏡在市中醫(yī)醫(yī)院廣泛應用，此前一些不敢挑戰(zhàn)的高難度操作一下子變成了“簡單模式”。

“現在使用的（奧林巴斯）腹腔鏡系統(tǒng)，清晰度是原來標準全高清的4倍，能更清楚地看到手術區(qū)域的神經和細小血管分布排列情況，這讓我們開展腹腔鏡下肝臟腫瘤切除、胰十二指腸切除、胰體尾切除、膽管腫瘤、脾臟切除術等高難度手術時更加得心應手?！蓖舛疲ǜ文懲饪疲└敝魅瓮醪┝?，提起醫(yī)院2021年引進的4K超高清腹腔鏡系統(tǒng)贊不絕口。他說，這套系統(tǒng)成像清晰、色彩豐富，能清楚地呈現病灶區(qū)域的全貌，極大地幫助醫(yī)生防止手術中副損傷，提高手術技能，讓患者接受手術治療更安全、更高效。

4k高清奧林巴斯腹腔鏡

只有看得清，才敢下手做。超高清的實時圖像顯示，讓市中醫(yī)醫(yī)院胸外科創(chuàng)造了醫(yī)院的多個首例?！靶厍荤R下手汗癥手術、肺結節(jié)胸腔鏡下肺段切除術、縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌手術、胸腔鏡下縱隔腫瘤手術、胸腔鏡下胸膜外肋骨骨折內固定術等，這些都是在4K超高清胸腔鏡下開展的，填補了醫(yī)院在診療方面的技術空白?！蓖馑目疲ㄐ赝饪疲W科帶頭人楊智介紹說，4K超高清胸腔鏡使用的是廣角鏡，展示出的景象層次更清晰、立體感更強，每一根毛細血管和薄薄的筋膜都清晰地顯示出來，開拓了醫(yī)生的視野。“好的設備一定要善加利用?！睏钪菧蕚湓诔Ｒ?guī)開展胸外手術的同時，展開新的診療研究，創(chuàng)造醫(yī)院乃至全市更多的“首例”。

4K超高清內窺鏡不僅可以“看清”病魔，“消滅”病魔也是一把好手。外一科（胃腸、疝、血管外科）副主任馬林告訴筆者，相比傳統(tǒng)的開刀手術，采用腔鏡微創(chuàng)手術，只需在患者身體上開小孔，利用腹腔鏡就可以精準找到病灶，傷害小、痛苦少，患者術后恢復也比較快，而且能減少腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。前段時間，他們剛給一位70多歲的老人做了直腸腫瘤切除術，在腹壁開了5個不到1厘米的小孔，通過高清腹腔鏡協(xié)助，很快就把病灶全部切除，老人手術一天后就能下床活動了。

這種高清腹腔鏡介入微創(chuàng)手術，更是為廣大愛美的女性帶來了福音。市中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任黃呂成介紹道，科室運用新購置的超高清單孔腹腔鏡熟練開展單孔腹腔鏡手術，相對傳統(tǒng)腹腔鏡手術需要在身上開3-4個孔來說，無疑將微創(chuàng)技術提高了一個層次，不僅創(chuàng)傷更小，而且外觀的美容效果更具優(yōu)勢，“小切口”解決了女性的愛美大問題。

“290系列電子支氣管鏡彌補了從前看到病灶卻無法處理的無力感?！闭f起前兩年醫(yī)院新購置的設備，呼吸與危重癥醫(yī)學科主任喬惠萍一臉興奮。她說，以前的支氣管鏡不僅只能旋轉彎曲120度，而且孔徑小無法攜帶手術、檢查設備，導致醫(yī)生可能出現視覺盲點，即便看到病灶也無法當下處理，患者還要再受“二茬罪”?，F在這個新設備孔徑寬一些，能夠直接攜帶氬氣刀導管、電圈套器等設備，而且彎曲度可達210度，醫(yī)生在檢查過程中就能直接做鏡下介入治療，一步到位“摘除”病灶，而且清晰的圖像和更廣的視角，也大大減少了漏診率。

超高清電子支氣管

早期耳鼻咽喉疾病臨床表現非常隱秘，可能僅僅是黏膜下血管發(fā)生了一點變化，而這些表現是非?？简瀮如R醫(yī)生的眼力的，需要非常細心并且有臨床經驗的內鏡醫(yī)師才有可能發(fā)現辨別出?！拔覀兛剖业?K超高清耳鼻咽喉內鏡系統(tǒng)可以讓醫(yī)生看得更清楚；擁有窄帶成像技術就是俗稱電子染色的高清內鏡，它像是給人戴上了偏光鏡，從而減少器官內過多的色彩干擾，將黏膜下血管顏色、形態(tài)異常清晰地顯現出來，幫助醫(yī)生對早期的癌變作出精準的判斷?！倍茄屎砜祁^頸外科主任龔繼濤說，超清內鏡讓每名醫(yī)生都能有一雙“火眼金睛”，不僅減少了因人為因素導致的漏診，更提高了早癌篩查的準確性，極大地提升了科室的診療服務質量。

常言道：“發(fā)現一個早癌，拯救一個家庭?！毕滥[瘤近年來呈現高發(fā)態(tài)勢。早發(fā)現，才能早治療，2020年市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內科）引進了目前行業(yè)最前沿的全高清、配有電子染色放大功能的內鏡檢查系統(tǒng)，這款內鏡不僅有NBI窄帶成像技術，還具備光學放大功能。消化內鏡中心副主任醫(yī)師馬紅錄形象地解釋說：“操作這款內鏡，就好像把一臺光學放大鏡送到了胃腸道，能夠增大視角，方便醫(yī)生更加清晰、仔細地觀察消化道內壁的微小和隱藏病變，準確地判斷出消化道微小病變的性質和病變范圍，從而提升醫(yī)務人員對早期消化道腫瘤的診療能力?！睋⑽付疲ㄏ瘍榷疲┲魅螐埳勹そ榻B，該內鏡系統(tǒng)自引進以來，醫(yī)院兩個消化內科已成功完成11000余例消化內鏡檢查，其中成功篩查出60余例消化道早癌。

相比之前的內鏡檢查設備，這臺設備檢查、治療可“一站式”搞定，為治療食道、胃腸等消化道疾病提供了堅強的技術支持?！耙郧盁o法開展的內鏡下的介入手術，現在我們都能熟練上手，還得到了行業(yè)專家的認可。”脾胃一科（消化內一科）副主任張貞魯介紹說，如果在檢查后發(fā)現患者的腫瘤是良性的，或者已經是癌變早期腫瘤，他們會采用內鏡下黏膜切除術、內鏡下黏膜剝離術，及時“拿下”可疑病灶，阻止病情進一步惡化，這些高難度手術，沒有超高清的內鏡系統(tǒng)支持是很難完成的。

全高清、配有電子染色放大功能的內鏡檢查系統(tǒng)

提起傳統(tǒng)膀胱鏡檢查，不少患者都望而卻步，腦海中都是痛苦的回憶。然而，在市中醫(yī)醫(yī)院外三科（泌尿外科）使用的寶雞市首臺全高清電子膀胱軟鏡，卻因其無疼痛和高清晰的特點，讓患者不再“談鏡色變”?？剖腋敝魅瓮鹾｝堬L趣地解釋，電子膀胱軟鏡是一條柔軟的長長細管，最寬的外鏡只有5毫米左右，而且可以360度彎曲，在遇到尿道彎曲狹窄部位時，能最大程度保護尿道黏膜，減少疼痛，避免傷害，而且4K高清電子成像系統(tǒng)，使膀胱軟鏡具有良好的視野，可以清晰地看到血管、黏膜表面等微結構，真正實現了觀察無死角、“病魔”無處躲的效果。此外，全高清電子膀胱軟鏡的窄帶成像技術，可以對膀胱早期病變進行有效識別，能發(fā)現更早期、更微小的癌變，是當之無愧早癌篩查的利器。

西門子自動乳腺容積超聲、佳能Aplio-i800超聲、進口超高檔婦產專用超聲——

說起超聲，大家都不陌生，它是臨床工作中的另一雙慧眼，能通過超聲探頭看透心、肝、脾、肺、腎等，在蛛絲馬跡中發(fā)現危險信號，為臨床醫(yī)生提供病灶的精準“坐標”，讓病灶無處遁形。如今，隨著超聲技術的迅猛發(fā)展，超聲設備也在不斷升級換代，為了滿足即將正式啟用開診醫(yī)院東院區(qū)診療工作的需要，市中醫(yī)醫(yī)院超聲科再添新“利器”。

“要說目前行業(yè)最前沿的超聲設備，那當數我們科室馬上要投用的西門子自動乳腺容積超聲、佳能Aplio-i800超聲、進口超高檔婦產專用超聲這3個大‘寶貝’了?！比涨埃勂疳t(yī)院引進的新超聲設備，市中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任古旸如數家珍。

金紅杉超高端彩色多普勒超聲診斷儀

西門子自動乳腺容積超聲是目前行業(yè)較為前沿的乳腺超聲設備，在我市尚屬首臺?！昂蛡鹘y(tǒng)超聲比較，這臺設備最大的一個特點就是立體三維成像，這樣醫(yī)生獲得有價值的信息也會更多一些?！惫艜D解釋說，平面圖像一些數據無法獲取，而立體三維能提供更易于診斷的乳腺全貌及結構特點，對病灶位置、形態(tài)、大小的觀測也更為精準，讓醫(yī)生能全面地對乳腺進行評估。

“圖像清晰這自不必說，它還有一個特點就是操作簡單，定位更精準?！惫艜D說，西門子自動乳腺容積超聲是利用機械臂自動掃描獲取乳腺的信息數據，無須人為干預，不依賴于操作者的經驗，對整個乳腺進行全方位掃描無死角，掃描范圍更廣，不容易漏診，精準度也更高，而且由于沒有放射線，還可重復多次檢查，孕期和哺乳期的女性也可以接受檢查。

佳能Aplio-i800超聲擁有SMI（超微血流成像技術）和“螢火蟲”成像技術兩大獨有技能。其中，SMI是目前世界上最新的血流成像技術，具有成像幀頻高、實時性佳、空間分辨率和血流敏感性高等特點，不用造影劑就能清楚地看到微小血管內血流情況?！耙郧埃恍┏毜难?，超聲基本是看不到的，現在有了這個新‘法寶’，像腫瘤內細小血管的血流圖像信息就能實時顯像，不僅能獲得更加精準的數據信息，還能幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的性質。”說起新設備，古旸一臉興奮。他說，“螢火蟲”成像技術能讓腫瘤“原形畢露”，通過先進的圖像處理技術，將人體內微小的鈣化點提亮到原來的10倍，使鈣化點猶如螢火蟲般醒目，這項技術在腫瘤的篩查診斷中具有非常重大的臨床意義。此外，它具有方便、價廉、無創(chuàng)、無禁忌等優(yōu)勢，是一項敏感性極高、適用性極強的篩查技術，可用于較大規(guī)模的人群篩查。

“我們還準備為佳能Aplio-i800超聲配備33兆的超高頻超聲探頭，專門用于皮膚的超聲檢查，這在咱們全省都是第一家?！惫艜D介紹說，醫(yī)院皮膚科門診量常年維持在近4萬人次的較高數據，其中，對于皮膚疾病精準診療需求也日益增加。因此，以超高頻超聲為代表的無創(chuàng)診斷技術及時介入不僅能促進醫(yī)院皮膚病?？瓢l(fā)展，還將為老百姓提供更加專業(yè)、精準的影像支持。皮膚超聲檢查的開展，還意味著寶雞市中醫(yī)醫(yī)院肌骨超聲又上了一個新的臺階，超聲檢查將從脂肪組織、筋膜組織、肌肉組織、骨骼、關節(jié)等器官，延伸到皮膚，打通了超聲檢查的另一個全新的區(qū)域。

進口超高檔婦產專用超聲目前廣泛應用于婦科、產科、腹部的超聲檢查。“它的優(yōu)勢可以概括為三項，超清、精準、高效?！惫艜D解釋道，超清就是畫質驚艷堪比IMAX效果，能夠360度高清立體，超真動態(tài)地顯示寶寶的實時活動圖像；精準就是能準確排畸，可全方位看到胎兒的生長發(fā)育狀況，及時發(fā)現胎兒畸形、唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常以及先天性心臟病等，提升產前檢查的診斷質量和效率；高效就是檢查節(jié)省時間，由于成像清晰、準確率高，新的設備能將檢查時間縮短一半，這樣也能避免因檢查造成孕婦的不適感。

為進一步滿足患者就醫(yī)需求，有效提升醫(yī)療質量和診斷水平，市中醫(yī)醫(yī)院超聲科還新引進了心血管專用超聲、金紅杉超高端全身超聲診斷儀等8套超高端進口超聲檢查系統(tǒng)，新院區(qū)投用后將按照內科、外科、骨科、婦科等需求設置超聲檢查室，患者在相應門診旁就能做檢查，無須再來回奔波。

精準醫(yī)學檢驗中心——

同一種藥為什么不同的人治療效果相差甚遠？同樣的飲食習慣為什么患病幾率卻大相徑庭？其實，這些個體間的差異都和人體內在的基因息息相關，解鎖人體基因“密碼”就能給病人找到最適合的藥品和療法。2021年，市中醫(yī)醫(yī)院未雨綢繆、超前布局，購置了全省首臺飛行時間質譜儀（DP-TOP）、全市首臺一代測序儀，成立了我市首個精準醫(yī)學檢驗中心，將醫(yī)療檢查帶入了一個全新的微觀世界。

精準醫(yī)學檢驗中心

“精準醫(yī)學檢驗就是以個體化醫(yī)療為基礎，利用分子診斷技術，實現精準的疾病分類及診斷，從而制定具有個體化的疾病預防和診療方案?！本珳梳t(yī)學檢驗中心主任甄拴平介紹說，目前他們開展的有藥物基因檢測項目、腫瘤性疾病基因檢測項目、感染等疑難疾病輔助診斷項目三大類。

家住陳倉區(qū)的張師傅就是精準醫(yī)學檢驗的受益者，他一直有家族遺傳高血壓，這些年來雖然一直在吃降壓藥，但血壓還一直徘徊在150/90mmHg從來沒低過?！拔页缘乃幒袜従右粯樱扇思已獕壕涂刂频煤芎?，而我一點效果都沒有?！本驮趶垘煾蛋偎疾坏闷浣鈺r，朋友介紹他來到了市中醫(yī)醫(yī)院的精準醫(yī)學檢驗中心。最終，經過精密的藥物基因檢測發(fā)現，張師傅體內沙坦類降壓藥代謝減慢、活性代謝產物顯著減少導致治療效果不佳，而且基因檢測報告還顯示出，他適合服用普利類降壓藥。經過專業(yè)的用藥指導后，張師傅的血壓已經恢復到了120/70mmHg，換藥后降壓效果非常好。對此，甄拴平解釋說，藥物種類繁雜，往往是很多種藥都能治療同一種病，因此在傳統(tǒng)的用藥模式中，醫(yī)生只能在治療過程里不斷摸索，一種藥物效果不顯著再更換另一種，如今有了精準的基因檢測，就可以幫助患者得到精準的診療，提示醫(yī)生哪些藥物要慎用，不但大大地降低了不必要的醫(yī)療支出，提高了療效，更避免了對人體造成更大的傷害。

《黃帝內經》中有句名言：“上工治未病?！被蚴蔷哂羞z傳效應的DNA片段，是人體的“密碼”，對于醫(yī)生來說，只要解鎖這個“密碼”，就可以精準預測疾病風險，實現疾病的早預測、早發(fā)現、早預防。精準醫(yī)學檢驗中心檢驗師馮淳提起基因檢測侃侃而談，他說，基因檢測就是通過血液、其他體液或細胞對人體DNA進行檢測的技術，可以通過檢測了解被檢測者患某種疾病的風險高低。以腫瘤性疾病為例，通過分析DNA分子所含的各類腫瘤類疾病易感基因情況，就能預測身體是否有患腫瘤的風險，以及風險高低程度，這樣老百姓就能根據檢測結果有針對性地改善自己的生活環(huán)境和生活習慣，預防和避免重大疾病的發(fā)生。

基因分析，分子診斷！精準醫(yī)學檢驗中心的成立使疾病的診治更具有針對性、靶向性和特異性，將醫(yī)療檢查帶入了一個神奇的微觀世界，全面提高了市中醫(yī)醫(yī)院疾病診治和預防的成效。自成立以來，檢驗中心累計為近900人提供了精準用藥基因檢測報告，為近40人提供了腫瘤風險基因檢測報告，為上千人提供了疾病輔助診斷核酸檢測報告，開啟基因醫(yī)學診療的新篇章。（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）