患者歐××（化名），今年60歲，主訴反復胸痛7月余，再發1周入住科室。7月前曾因“不穩定性心絞痛”在寶雞市中醫醫院行冠脈介入治療，造影檢查提示：“右冠慢性閉塞，左前降支、對角支、回旋支及鈍緣支重度狹窄病變”，立即給予開通右冠慢性閉塞病變造影術，同時發現患者左冠脈血管合并分叉、彌漫及嚴重狹窄的病變特點，介入治療風險極高，建議其擇期進行二次手術?；颊咴谶@兩個月中，曾兩次赴西安市某醫院行冠脈介入治療；近1周再次頻繁出現心前區悶痛，藥物治療無效，于是，患者選擇再次來寶雞市中醫醫院治療。

術前造影片 左主干分叉血管狹窄明顯

前不久，一場特殊的術前討論會在寶雞市中醫醫院心血管病一科醫辦室進行，只見大家圍在患者的造影圖像前，展開著激烈的討論。讓大家如此如履薄冰般的緊張，只因為郭大爺的病確實是特別的重……

患者此次入院時行冠脈造影可見：

左主干末端狹窄50%、前降支開口處狹窄50%、回旋支開口狹窄90%，為高危復雜左主干+三分叉病變。病變復雜，手術難度極大、風險極高，稍有不慎可導致手術失敗、心肌梗死發作甚至死亡的風險。

冠狀動脈左主干為整個心臟提供70%以上的血液供應，其急性閉塞意味著猝死的高風險，院外發病“九死一生”，又被稱為“生命雷區”。左主干病變約占急性心梗發病率的1%-3%，極易猝死，術后死亡率也近21%-24%，這樣的病例對于任何一位冠脈介入醫生而言都是一個莫大的挑戰。特別是左主干這個位置極為重要，術中稍有偏差，就會導致災難性后果。

患者前三叉狹窄解除，癥狀明顯緩解

針對歐大爺的情況，心血管病一科介入團隊通過詳細的讀圖、充分的思考、全面的準備，決定為患者實施心臟冠脈雙支架術式解決患者高危病變問題。

過程中，心血管病一科團隊利用細如頭發絲的導絲穿過狹窄扭曲病變并建立軌道，通過嫻熟的操作，最后在左冠前三叉病變血管植入雙支架，為患者進行了完全血運重建，手術過程非常順利，術后患者胸痛癥狀完全改善，生活質量明顯提高，避免了開胸“搭橋”的痛苦，得到了患者及家屬的好評。而此例寶雞市中醫醫院獨立完成的雙支架術式（DK-mini-crush），即首例IVUS指導下心臟冠脈左主干復雜分叉病變，真正成功實現了冠脈介入領域的再突破。