近日，寶雞市中醫醫院外四科（胸外科）成功完成一例高難度單孔充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術，手術歷時3小時，術中出血約100ml。術后患者恢復良好，已于今日順利出院。

     此例在全省地市級醫院的開創性手術是寶雞市中醫醫院外四科（胸外科）楊智主任醫師團隊在韋海濤教授的指導下，順利完成的。

      患者劉大爺（化名）2個月前無明顯誘因出現了進行性吞咽困難的問題。一開始只是進食固態食物時吞咽不暢，需飲水輔助吞咽才能緩解。可1個月前，劉大爺發現進食困難的情況是越來越嚴重了，甚至發展到一吃就吐的程度，只能勉強吃點流食。在當地醫院行胃鏡檢查提示：食管占位（CA）侵及賁門，食管活檢提示小塊黏膜鱗狀細胞癌。為求進一步診斷，患者來到寶雞市中醫醫院外四科（胸外科）尋求治療。

術前胃鏡

      目前，臨床上針對食管癌疾病，多以手術為主,而傳統食管癌手術創傷大,術后并發癥多,尤以肺部并發癥多見。術后肺部并發癥發生率可達20%~50%。因此，目前胸、腹腔鏡聯合行食管癌根治術是食管癌的首選微創手術方式，然而經胸手術對心肺干擾大，若胸腔存在粘連則手術更加困難，同時部分患者的肺功能不能耐受開胸手術只能放棄手術治療，而劉大爺的心肺功能較差，此時，通過縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術就為像劉大爺這樣的患者提供了更好的手術治療機會。

     4月27日，恰逢寶雞市中醫醫院邀請到河南大學淮河醫院韋海濤教授來院指導工作，在完成了題為《單孔充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術的臨床應用和拓展》的精彩學術講座后，當天上午，在韋教授的指導下，寶雞市中醫醫院外四科（胸外科）楊智主任醫師團隊順利完成了此臺高難度單孔充氣式縱隔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術。

     此臺手術，無需胸部切口，不經過胸膜腔，不需要術中變換體位，兩組手術人員分別在頸部和腹部同時操作。一方面在頸部作一小切口，建立通往縱隔的密閉的操作空間，游離上中段食管；另一方面在腹腔鏡下游離胃和下段食管，同時完成隆突下淋巴結、左右喉返神經旁淋巴結清掃。雙鏡會師于胸部，完整切除食管，吻合于頸部。由于手術在縱隔的“通道”中完成，對心肺功能的影響很小，術后恢復快，疼痛輕，達到了更加微創的目的。術后劉大爺病情恢復順利，未發生肺炎、吻合口瘺等術后并發癥，術后第7天患者便可恢復經口進食，并順利恢復出院。

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      食管癌是消化系統常見的惡性腫瘤,發病率及病死率均較高。在我國食管癌發病率居第3位，病死率居第4位。對食管癌患者而言，術后肺部并發癥容易導致其死亡，因此，如何最大限度地降低肺部并發癥的發生，是臨床一直探討的問題?？v隔鏡通過改變手術入路，不僅可以減少對心肺的干擾，還避免了由于胸部切口及胸腔引流對胸壁的創傷和對肋間神經的壓迫，明顯減輕了患者的疼痛，很大程度上降低了手術對呼吸功能的影響，有助于患者術后恢復，因此對于一些不適合行經胸手術的患者，可以考慮行該術式治療。

專家名片

     楊 智，外四科（胸外科）主任醫師。研究生學歷。曾于第四軍醫大學唐都醫院胸外科學習、工作7年。目前已成功完成胸外科手術2000余例，擁有豐富的臨床及手術經驗。任中華醫學會陜西醫學分會胸心外科專業分會會員，陜西省保健協會胸壁外科專業委員會常委，陜西省抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會會員，陜西省抗癌協會食管癌專業委員會青年委員，陜西老年醫學會肺癌專業委員會委員，寶雞市醫學會胸心外科專業委員會常務委員，寶雞市醫學會外科學分會委員，寶雞市醫學會腔鏡專業委員會委員，寶雞市醫療事故鑒定專家庫成員。共發表論文13篇，以第二作者于《Tumor Biology》發表SCI文章一篇，IF3.6分，以通訊作者于《Acta Medica Mediterranea》發表SCI文章一篇，IF 0.84。以第一作者、通訊作者于核心期刊、統計源期刊發表文章6篇，獲得陜西省科技進步二等獎一項，寶雞市科技進步一等獎一項，寶雞市科技進步二等獎一項。

      擅長各種胸外科微創手術治療，如肋骨骨折、食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、氣胸、肺大泡、手汗癥、賁門失弛緩癥的手術治療，對于胸壁畸形、胸壁腫瘤切除及3D打印胸壁重建、重癥胸外傷的救治有豐富的臨床經驗。

24小時在線就診咨詢電話

楊智主任醫師：15809171869

門診時間：每周二全天

門診地點：門診樓5樓510室

（來源：寶雞市中醫醫院）

編輯：王可